DNA-fragmentering –
när ett vanligt spermaprov inte berättar hela sanningen

Många tror att ett normalt spermaprov betyder att spermierna fungerar som de ska. Varje spermie bär på hälften av arvsmassan som ska bli ett framtida barn. Om DNA:t är skadat, så kallad DNA-fragmentering, kan det påverka möjligheten att bli gravid eller få en lyckad graviditet – även om spermaprovet i övrigt ser helt normalt ut.

Vad är DNA-fragmentering?

DNA-fragmentering betyder att det finns skador respektive brott i spermiernas arvsmassan. En mogen spermie kan inte reparera sitt eget DNA. Efter befruktningen är det istället ägget som försöker laga skadorna. Om DNA-skadorna är omfattande eller av en mer allvarlig typ kan embryonets utveckling påverkas och risken för en misslyckad implantation eller ett missfall öka. Skadorna kan bero på olika saker som t.ex.:

Övervikt

Rökning

Hög ålder

Infektioner

Oxidativ stress

Åderbråck

Kan man ha DNA-fragmentering trots normalt spermaprov?

20- 30 %

av män med normal spermaanalys kan ändå ha en förhöjd DNA-fragmentering.

Det betyder att ett normalt spermieprov inte visar hela bilden av den manliga fertiliteten.

Hur kan man testa sperman för DNA-fragmentering?

DNA-fragmentering är inte orsaken till alla fertilitetsproblem men kan vara en viktig pusselbit när standardutredningen inte ger någon förklaring. Det finns flera olika metoder för att analysera DNA-fragmentering. De flesta tester mäter den totala mängden DNA-skador. Nyare forskning visar däremot att det också är viktigt att skilja mellan olika typer av DNA-skador dvs man kollar om det finns så kallade enkel- eller dubbelsträngsbrott (Comet). Det är just dubbelsträngsbrott som anses vara mer allvarliga och vara kopplade till framför allt missfall eller upprepade misslyckade embryoinsättning där ingen annan faktor kan hittas. Testerna bygger på olika analysmetoder och skiljer sig åt i vad de mäter, hur väl de är standardiserade och hur detaljerad information de ger om DNA-skadorna.

Vanliga test som används idag är:

SCSA

TUNEL

SCD (Halo-test)

Comet-test

När bör man göra ett DNA-fragmenteringstest?

Testet rekommenderas inte standardmässigt till alla män utan vid följande fall:

RIF (Recurrent Implantation Failure) – trots god embryokvalitet och normala förutsättningar i livmodern

upprepade missfall

misstänkt manlig infertilitet trots normalt spermaprov

upprepade misslyckade IVF-behandlingar utan tydlig förklaring

varicocele (åderbråck i testikel) i kombination med nedsatt fertilitet

Kan man behandla DNA-fragmentering?

DNA-fragmentering är inte en sjukdom i sig utan ett laboratoriefynd som kan ha flera olika bakomliggande orsaker. Behandlingen beror därför på varför DNA-skadorna har uppstått och ska alltid bedömas tillsammans med parets övriga fertilitetsutredning. Det finns idag ingen behandling som garanterat normaliserar DNA-fragmenteringen men flera åtgärder har visat sig kunna minska graden av DNA-skador hos vissa män. Evidensgraden varierar dock för olika rekommendationer. I vissa situationer kan resultatet även påverka valet av fertilitetsbehandling eller spermieselektion. Om DNA-fragmenteringen är förhöjd kan det ibland finnas möjlighet att förbättra situationen genom exempelvis:

Rökstopp

Rökning ökar den oxidativa stressen i testiklarna och är en väletablerad riskfaktor för DNA-fragmentering. Rökstopp rekommenderas av samtliga internationella riktlinjer.

Behandling av varicocele

I vissa fall kan det vara aktuellt med t.ex. kirurgiskt ingrepp. I flera fall kan det även vara aktuellt att ta sperman direkt från testikeln vid IVF (tex TESE).

Livsstilsförändringar

Regelbunden fysisk aktivitet, god sömn, minskat alkoholintag och en näringsrik kost rekommenderas eftersom de kan minska oxidativ stress. Däremot saknas fortfarande stark evidens för exakt hur mycket dessa åtgärder påverkar graviditetschansen.

Viktnedgång

Övervikt är kopplat till ökad oxidativ stress och högre DNA-fragmentering. Studier visar att viktnedgång kan förbättra spermiekvaliteten, men effekten varierar mellan olika individer.

Behandling av infektion eller inflammation

Om det finns en behandlingsbar infektion eller inflammatorisk process kan behandling minska oxidativ stress och därmed även DNA-skador.

Antioxidativ behandling

Antioxidanter används ofta för att minska oxidativ stress och vissa studier visar att DNA-fragmenteringen kan förbättras. Däremot är resultaten mellan studier motstridiga och det finns ännu inte tillräcklig evidens för att rekommendera antioxidanter till alla män med förhöjd DNA-fragmentering.

Var kan man göra en utredning för DNA-fragmentering i Sverige?

DNA-fragmentering ingår ännu inte i den rutinmässiga fertilitetsutredningen i Sverige vid misstänkt manlig infertilitet eller oförklarlig barnlöshet och erbjuds endast av ett begränsat antal kliniker. Vilket test som är mest lämpligt beror på den enskilda situationen och den frågeställning man vill besvara.

Hos HERAFEM hjälper vi dig att bedöma om en utredning av spermiernas DNA-kvalitet är motiverad och vägleder dig genom hela processen. Ett enskilt provsvar behöver alltid bedömas tillsammans med spermiogram, kvinnans fertilitetsfaktorer och parets tidigare behandlingshistoria. Vi går igenom möjliga behandlingsbara orsaker och vilka åtgärder som har vetenskapligt stöd.

Vid behov hjälper vi även till med remiss och vidare hänvisning. Genom vårt kontaktnätverk kan vi hänvisa vidare till urolog eller androlog för kompletterande utredning och behandling.

BOKA EN KONSULTATION

Referenser

Agarwal A, et al. Sperm DNA Fragmentation: A New Guideline for Clinicians. World Journal of Men's Health. 2020.
Esteves SC, et al. Sperm DNA Fragmentation Testing: Clinical Practice Recommendations. World Journal of Men's Health. 2020.
Simon L, et al. Clinical significance of sperm DNA damage in assisted reproduction. Human Reproduction Update. 2017.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). The clinical utility of sperm DNA integrity testing.
ESHRE Guideline Group. Recurrent Pregnancy Loss Guideline. 2026.
Drakeley A, et al. Double-stranded sperm DNA fragmentation assessed using comet assay is associated with recurrent pregnancy loss. Reproductive BioMedicine Online. 2026.
Humaidan P, et al. Double-stranded sperm DNA fragmentation measured with neutral comet assay as a predictor of IVF outcomes. Human Reproduction. 2026.
American Society for Reproductive Medicine. Recurrent pregnancy loss: a committee opinion. 2026. Available from: ASRM Practice Committee Guideline

Anna Lutter, specialistläkare

senast uppdaterad juni 2026

DNA-fragmentering – när ett vanligt spermaprov inte berättar hela sanningen